Weekly Case

Title : Case 645

Age / Sex : 54 / F

Chief complaint : incidental finding on hip CT

What is your diagnosis?

Two weeks later, you can see the final diagonosis with a brief discussion of this case (Please submit only one answer).

Courtesy : So Young Park, Kyung Hee University Hospital at Gangdong


Answer:  accessory sacroiliac joint (bilateral)



Anteroposterior radiograph of the hip shows a calcified lesion adjacent to greater trochanter of right femur. Focal sclerosis is noted in the sacral side of the right sacroiliac joint.


Axial reformatted CT images of the hip show sclerosis and partial ankylosis at the posterosuperior portion of the right sacroiliac joint and osteophytes at the posterosuperior portion of the left sacroiliac joint.


Differential Diagnosis:

axial spondyloarthritis

infectious sacroiliitis




An accessory sacroiliac joint is the most common variant in the sacroiliac joints. The accessory sacroiliac joints are more commonly acquired fibrocartilaginous joints, increasing in prevalence with aging. It is located at the posterosuperior portion of the joint and may develop degenerative changes, thereby causing low back pain.

The articular facets on the sacrum are usually situated on the posterior surface just lateral to the second sacral foramen. The articular facets on the ilium are often situated at the medial surface of the posterior superior iliac spine, or less commonly as small osseous projections at the tuberosity of the ilium.

Familiarity with the accessory sacroiliac joint is important for correctly interpreting findings and avoiding misdiagnosis.



  1. Sacroiliitis Associated with Axial Spondyloarthropathy: New Concepts and Latest Trends. RadioGraphics 2013; 33:933–956

  2. The Accessory Sacroiliac Joint: A Common Anatomic Variant. AJR 1988; 150:857-859

Correct Answer
Total applicants 37 Correct answers 31
Name Institution
장민영 국민건강보험공단 일산병원, 전문의
김동수 전공의
김기욱 국군수도병원, 전문의
최형인 군의관, 전문의
장현식 전문의
이재형 분당 서울대학교병원, 전문의
강지희 서울대학교병원, 전문의
이지현 삼성서울병원, 전문의
남태훈 분당서울대학교병원, 전문의
여현정 전문의
이규정 고대안암병원, 전문의
신재환 국군춘천병원, 전문의
이진영 전문의
김보라 전문의
윤유성 순천향대 부천병원, 전문의
김성진 365병원, 전문의
이혜란 전문의
김상희 전공의
조영민 전문의
변성환 전공의
이광진 청주프라임 병원, 전문의
노윤화 전공의
이우진 전공의
김유진 전문의
김동언 국군양주병원, 전문의
전인환 전문의
권기언 명지병원, 전공의
송윤아 전문의
김지은 서울대학교병원, 전문의
백승진 분당차병원, 전공의
박영태 충북대학교병원, 전공의