Weekly Case

Title : Case 758

Age / Sex : 65 / F

Chief complaint; right lower extremity radiating pain, sensory change, and weakness

What is your diagnosis?

Two weeks later, you can see the final diagonosis with a brief discussion of this case (Please submit only one answer).

Courtesy : 윤영철 Young Cheol Yoon, 삼성서울병원 Samsung medical center Seoul hospital


Intradural disc herniation


Definition; Intradural disc herniation occur when disc material related to an intervertebral disc hernia penetrates the spinal dura and lies in an intradural extramedullary location.

Epidemiology; Intradural disc herniation correspond to a rare presentation of a common pathology, comprising ~0.28% of all disc herniation.

Clinical presentation; Symptoms are indistinguishable from other types of disc hernias. A higher incidence of cauda equina syndrome has been reported when compared to extradural hernias.

CT findings; Although CT has a known limitation to assess the dural sac and spinal cord, when gas is present in the degenerated intervertebral disc space (vacuum phenomenon), this can migrate to the herniated mass and delineate the intradural component of a hernia.

MRI findings; the intradural herniated disc may be delineated protruding into the dural sac. However, it can be difficult to differentiate from an intradural tumor, particularly if the disc material has migrated away from the donor disc. Post-contrast images will delineate an incomplete ring enhancement (chronic granulation tissue and peripheral neovascularization), helping to distinguish it from tumors.

Differential diagnosis; intradural extramedullary tumors including spinal meningioma, spinal schwannoma, and spinal neurofibroma


Reference (https://radiopaedia.org/articles/intradural-disc-herniation)

Correct Answer
Total applicants 40 Correct answers 14
Name Institution
한유비 전문의
윤유성 순천향대 부천병원, 전문의
박영태 서울아산병원, 전문의
김종혁 서울아산병원, 전문의
김경호 서울아산병원, 전문의
이혜란 전문의
변승희 서울아산병원, 전문의
권기언 전문의
김수호 삼성서울병원, 전공의
백승진 분당차병원, 전공의
김아연 서울아산병원, 전문의
김성진 365병원, 전문의
윤나연 전공의
김형민 전문의
Semi-Correct Answer
Total applicants 40 Semi-Correct answers 23
김기욱 전문의
김동현 공중보건의, 전문의
이규정 국군대전병원, 전문의
박선영 한림대학교 성심병원, 전문의
김동현 단국대학교병원, 전공의
전인환 전문의
황영욱 전문의
장성원 전문의
강지희 전문의
최은지 서울아산병원, 전공의
김현진 전공의
이진영 전문의
김지현 전문의
조영민 전문의
조황희 군의관, 전문의
박진희 전문의
송윤아 전문의
고아라 전문의
김유진 전문의
손이슬 전공의
최희석 나사렛국제병원, 전문의
최형인 전문의
이해인 아주대학교병원, 전공의