Weekly Case

Title : Case 635

Age / Sex : 61 / F


Chief complaint : Skin erythematous change (3YA) with motor weakness (3MA)

What is your diagnosis?

Two weeks later, you can see the final diagonosis with a brief discussion of this case (Please submit only one answer).

Courtesy : Ik Yang, Kangnam Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine



Discussion


Findings: Both thighs demonstrate mild, moderate and severe bilateral muscles edema and perifascicular edema. There is involvement of both the rectus femoris, vastus intermedius & lateralis, gracilis, semimembranosus & semitendinosus.


 


Differential Diagnosis: polymyositis, rhabdomyolysis, infectious causes of myositis


 


Diagnosis:  Dermatomyositis


 


Discussion:


 Dermatomyositis initially involve the proximal lower limb muscles, particularly the hamstrings, before ascending to involve the buttocks, proximal upper limbs, neck flexors, and pharyngeal muscles.


MR imaging shows symmetric edema with preserved muscle architecture, typically associated with considerable subcutaneous and perifascial thickening and fluid. Muscle edema can be patchy, inhomogeneous, and variegated, even within an individual muscle. At the chronic/burned-out stage, MR imaging shows nonspecific patchy symmetric muscle atrophy without inflammation. Whole-body MR imaging can potentially help assess disease burden and activity and reveal atypically involved sites, such as distal muscles.


 


References:



  1. Maximilian Schulze, Ina Kötter, Ulrike Ernemann et al. MRI Findings in Inflammatory Muscle Diseases and Their Noninflammatory Mimics. AJR 2009; 192:1708–1716

  2. Ramiro J. Hernandez, Donita B. Sulliva, Thomas L. Chenevert et al. MR Imaging in Children with Dermatomyositis: Musculoskeletal Findings and Correlation with Clinical and Laboratory Findings. AJR:161, August 1993

  3. Edward Smitaman, Dyan V. Flores, Catalina Mejía Gómez et al. MR Imaging of Atraumatic Muscle Disorders. RadioGraphics 2018; 38:500–522


To submit your answer, login first (for Korean radiologists) or send e-mail to balgundol@gmail.com (for non-Korean radiologists)

Correct Answer
Total applicants 34 Correct answers 29
Name Institution
김기욱 국군수도병원, 전문의
조은경 새움병원, 전문의
송윤아 전문의
이규정 고대안암병원, 전문의
장민영 국민건강보험공단 일산병원, 전문의
김지은 서울대학교병원, 전문의
장성원 중앙보훈병원, 전공의
여현정 전문의
이진영 전문의
조영민 전문의
박병진 국군강릉병원, 전문의
강지희 서울대학교병원, 전문의
이혜란 전문의
김동수 전공의
권기언 명지병원, 전공의
김성진 365병원, 전문의
김유진 전문의
김동현 계명대학교 동산의료원, 전공의
최형인 군의관, 전문의
전인환 전문의
고영선 충주중앙병원, 전문의
박선영 한림대학교 성심병원, 전문의
서현주 전문의
신재환 국군춘천병원, 전문의
성시윤 국군춘천병원, 전문의
안태란 삼성서울병원, 전문의
백승진 분당차병원, 전공의
이승은 전문의
김보라 전문의
Semi-Correct Answer
Total applicants 34 Semi-Correct answers 2
윤유성 순천향대 부천병원, 전문의
김주원 담양사랑병원, 전문의


  • 관리자 ( 2019-09-04 13:48:14 )
    dermatomyomatosis는 오답으로 하였습니다.

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