Weekly Case

Title : Case 695

Age / Sex : 8 / F


Chief complaint : incidentally found bone mass


What is your diagnosis?

Two weeks later, you can see the final diagonosis with a brief discussion of this case (Please submit only one answer).


Courtesy : 
이민희 (Lee Min Hee), 울산의대 서울아산병원 (Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine)


Diagnosis:

Ischiopubic synchondrosis (asymmetrically enlarged, or asymmetric closure), left



Discussion


Findings:


Plain radiograph- A focal, expansile, radiolucent bone lesion in left pelvic bone, ischiopubic junction; the distinct, tumor-like appearance


MRI


- signal alteration and contrast enhancement of the bone marrow (hyperintense on FST2WI and STIR, hypointense on T1WI)


- band-like hypointense area on all sequences in the center with fusiform swelling of ischiopubic synchondrosis


 


Differential Diagnosis: It should not be misinterpreted as an infection, traumatic, or neoplastic process.


 


Discussion:



  • Enlarged ischiopubic synchondrosis; atypical but physiologic ossification patterns. May be regarded as “Temporary joint”.

  • Causes; not well explained.


A physiologic reaction to mechanical strain, causing delayed ossification.


In cases of asymmetric enlargement, left enlargement was more common and all with right-footed (in the study by Herneth AM).   


 


References:


Herneth AM, Philipp MO, Pretterklieber ML, et al. Asymmetric closure of ischiopubic synchondrosis in pediatric patients: correlation with foot dominance. AJR 2004;182:361-365



Correct Answer
Total applicants 35 Correct answers 32
Name Institution
한유비 전문의
윤유성 순천향대 부천병원, 전문의
장민영 국민건강보험공단 일산병원, 전문의
신윤상 전문의
김기욱 전문의
여현정 전문의
조신영 전문의
강지희 전문의
변성환 전문의
김동언 서울아산병원, 전문의
조영민 전문의
이로운 인하대학교병원, 전문의
최형인 군의관, 전문의
문경일 전남대학교병원, 전공의
임윤진 단국대학교병원, 전공의
이민욱 충남대학교병원, 전문의
전인환 전문의
이현규 전문의
백승진 분당차병원, 전공의
명민재 전공의
김현진 서울성모병원, 전공의
김형민 연세의대 강남세브란스병원, 전문의
박영태 충북대학교병원, 전공의
이혜란 전문의
최희석 다니엘병원, 전문의
김동현 계명대학교 동산의료원, 전공의
권기언 서울아산병원, 전문의
김성진 365병원, 전문의
이승보 서울아산병원, 전문의
윤나연 전공의
노근탁 전문의
심상우 서울아산병원, 전문의


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