Weekly Case

Title : Case 673

Age / Sex : 35 / M


Chief complaint : right hand weakness after carrying a heavy object two months ago



What is your diagnosis?

Two weeks later, you can see the final diagonosis with a brief discussion of this case (Please submit only one answer).



Courtesy : 홍지현, Ji Hyun Hong, 강동성심병원, Kangdong Seong-Sim Hospital


Diagnosis:

Anterior interosseous nerve syndrome



Discussion


Findings:


T2W increased signal intensity with enhancement in the flexor digitorum profundus, flexor pollicis longus, and pronator quadratus muscles


No evidence of abnormality along the median and anterior interosseous nerve


 


 


Discussion:


Anterior interosseous nerve syndrome


1) Definition


Caused by entrapment or compression of the anterior interosseous nerve in the proximal part of the forearm


 


2) Causes


- direct traumatic damage: result of surgery, venous puncture, injection or cast pressure


- external compression: bulky tendinous origin of the ulnar head of the pronator teres muscle, soft tissue mass, accessory muscle or fibrous band


 


3) Clinical findings


-  dull pain in the volar aspect of the forearm, combined with an acute onset of muscle weakness


- circle sign: not able to form an “O” with the thumb and index finger


 



  • MRI features


- acute or subacute onset: increased signal intensity in the flexor digitorum profundus, flexor pollicis longus, and pronator quadratus muscles on axial T2-weighted fat-suppressed or STIR images


- Edema in the pronator quadrates muscle – the most reliable sign


- Normalization of T2-weighted muscle signal intensity or of abnormalities on


STIR images --> the recovery of nerve function


- additional development of T1-weighted MR signal intensity abnormalities -->  worsening and chronicity


References:


Andreisek G, Crook DW, Burg D, Marincek B, Weishaupt D. Peripheral neuropathies of the median, radial, and ulnar nerves: MR imaging features. Radiographics 2006;26:1267-87


 



Correct Answer
Total applicants 41 Correct answers 36
Name Institution
최형인 군의관, 전문의
윤유성 순천향대 부천병원, 전문의
김기욱 국군수도병원, 전문의
이동규 경인지방병무청, 전문의
이현규 전문의
조영민 전문의
이규정 고대안암병원, 전문의
조신영 전문의
윤소진 분당서울대병원, 전문의
임윤진 단국대학교병원, 전공의
강지희 전문의
이진영 전문의
한유비 전문의
여현정 전문의
여현정 전문의
여현정 전문의
현혜란 인천사랑병원, 전문의
김지현 전문의
이소정 단국대학교병원, 전공의
권기언 서울아산병원, 전문의
윤선근 전공의
이승보 서울아산병원, 전문의
김동언 국군양주병원, 전문의
전인환 전문의
김형민 연세의대 강남세브란스병원, 전문의
박진희 서울아산병원, 전문의
백승진 분당차병원, 전공의
송윤아 전문의
이수민 전문의
이민욱 충남대학교병원, 전문의
문경일 전남대학교병원, 전공의
김성진 365병원, 전문의
최희석 다니엘병원, 전문의
임주희 전문의
심상우 서울아산병원, 전문의
안태란 길병원, 전문의
Semi-Correct Answer
Total applicants 41 Semi-Correct answers 1
변성환 전공의


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