Weekly Case

Title : Case 594

Age / Sex : 65 / F


Chief complaint: pain on the dorsum of right foot (for 30 years)

What is your impression?

Two weeks later, you can see the final diagonosis with a brief discussion of this case (Please submit only one answer).

Courtesy:  Lee Min Hee, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine



Discussion


Answer:  Mueller-Weiss syndrome (Osteonecrosis of navicular bone)


 


Findings:


Disruption of cygma sign


Decrease in size, esp, flattening of lateral aspect of the navicular bone with sclerosis


Medial/dorsomedial osseous protrusion by the involved navicular


 


Differential Diagnosis:


 


 


Discussion:


 


Spontaneous adult-onset tarsal navicular osteonecrosis, caused by either compression of navicular bone between the talus and lateral cuneiform or congenital defect


F>M, middle aged adults (40~60 years)


 


Causes: multifactorial, chronic loading uneven force on suboptimally ossified navicular bone. –a bone is predisposed to central ischemia due to its centripetal vascular perfusion arch.


 


Imaging findings: Gradual collapse of the navicular bone, fragmentation of lateral aspect of the navicular bone (comma-shaped), leading to lateral subluxation of the talar head, subtalar varus, pseudohindfoot valgus, talocuneiform neoarticulation


 


Treatment: Initially conservative treatment. Surgical treatment including core decompression & bone graft, arthrodesis 


 


References:



  1. Samim, H. Moukaddam, E Smitamam. Imaging of Mueller-Weiss Syndrome: A review of clinical presentations and imaging spectrum. AJR 2016; 207:W8-W18


 


To submit your answer, login first (for Korean radiologists) or send e-mail to balgundol@gmail.com (for non-Korean radiologists)

Correct Answer
Total applicants 44 Correct answers 39
Name Institution
김홍인 전문의
최형인 국군의무학교, 전문의
김은영 전공의
김기욱 국군대전병원, 전문의
전인환 전문의
김유진 전문의
한유비 공보의, 전문의
장성원 중앙보훈병원, 전공의
박준동 뿌리병원, 전문의
김보람 전문의
윤유성 삼성서울병원, 전문의
김현영 분당서울대학교병원, 전문의
손상욱 군의관, 전문의
이혜란 전문의
이승훈 한양대학교병원, 전문의
김창현 전문의
이은채 전문의
곽유진 전문의
김동환 서울아산병원, 전문의
신재환 국군춘천병원, 전문의
이영선 전문의
김미선 전문의
김태형 전문의
안준형 전공의
이승민 전문의
문옥련 전공의
남태훈 국군서울지구병원, 전문의
윤재성 서울아산병원, 전문의
석지현 전문의
김민철 군복무, 전문의
이연옥 선한목자병원, 전문의
이준영 전공의
권소이 전문의
김형민 전문의
이진영 전문의
서지원 전문의
이동준 분당차병원, 전공의
이지현 삼성서울병원, 전문의
최희석 전병원, 전문의


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