Weekly Case

Title : Case 493

Age / Sex : 44 / M



Chief complaint : Chest pain


What is your impression? 

Two weeks later, you can see the final diagnosis with a brief discussion of this case. (Please submit only one answer)


Courtesy: Lee Young Han, Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine


Diagnosis:

Sternal foramen



Discussion



Findings:



CT images
show round shape bony defect in inferior sternal body.



 



Differential Diagnosis:



 



Diagnosis:
 



Sternal
foramen



 



Discussion:



Sternal
foramen is a variant anatomy of the sternum with a reported prevalence between
4.3 and 6.7% [1]. These are developmental anomalies of incomplete fusion of
ossification centers [2, 3], and most are round defects at the lower third of
the sternal body [1]. It is usually asymptomatic and could be detected by CT
incidentally [5]. These developmental anomalies are known to be the result of
incomplete fusion of multiple ossification centers [4].



It is difficult
to visualize sternal foramina by radiography. Cross-sectional imaging such as
CT and MRI is generally required. CT with multiplanar reconstruction (MPR) may
show relevant anatomic detail of sternal variations and anomalies. Multiplanar
reconstructed CT or curved-planar MPR images were helpful in wholly revealing
sternal anatomy [1]. Awareness of MDCT appearances of sternal foramina provides
a better differential diagnosis with pathologic conditions.



 



 



References:



1.  Yekeler E, Tunaci M, Tunaci A, Dursun M,
Acunas G. Frequency of sternal variations and anomalies evaluated by MDCT. AJR
Am J Roentgenol. 2006;186:956-960



2. Cooper
PD1, Stewart JH, McCormick WF. Development and morphology of the sternal
foramen. Am J Forensic Med Pathol. 1988;9:342-347.



3. Aktan ZA,
Savas R. Anatomic and HRCT demonstra- tion of midline sternal foramina. Turkish
Journal of Medical Sciences. 1998;28:511–514



4. Fokin AA.
Cleft sternum and sternal foramen. Chest Surg Clin N Am. 2000;10:261-276.



5. Schratter
M, Bijak M, Nissel H, Gruber I, Schratter- Sehn AU. The foramen sternale: a
minor anomaly— great relevance [in German]. Rofo 1997;166:69–71




Correct Answer
Name Institution
Total applicants:41
Correct answers:41
이지현:병무청, 전문의
한유비:가톨릭중앙의료원, 전공의
이혜란:석병원, 전문의
김동환:군의관, 전문의
박준동:뿌리병원, 전문의
이하연:청주 효성병원, 전문의
이동준:분당차병원, 전공의
김지민:순천향대 천안병원, 전공의
장휘영:군의관, 전문의
김완태:중앙보훈병원, 전문의
손지예:삼성서울병원, 전문의
조신영:웰튼병원, 전문의
염동헌:세명병원, 전문의
문태용:양산부산대학교병원, 전문의
서유나:부산성모병원, 전문의
김태형:건국대학교병원, 전문의
하종수:샘병원, 전문의
김현수:삼성서울병원, 전문의
강건우:군의관, 전문의
김혜원:여의도 성모병원, 전공의
한지성:고대안산병원, 전공의
김영미:삼성창원병원, 전문의
최형인:서울대학교병원, 전공의
전선경:서울대학교병원, 전공의
이승현:세브란스 병원, 전문의
이선영:KS 병원, 전문의
김유진:인하대병원, 전문의
김보람:서울대병원, 전공의
박지원:대구참튼튼병원, 전문의
김유동:분당차병원, 전공의
박주일:서울대학교병원, 전공의
노근탁:중앙보훈병원, 전공의
최문한:새움병원, 전문의
최희석:나사렛국제병원, 전문의
김동현:서울대병원, 전문의
남상빈:빠른병원, 전문의
김현진:분당제생병원, 전공의
안태란:서울의료원, 전공의
윤성현:분당서울대학교병원, 전공의
임채헌:메디체크, 전문의
Dr. Meric Tuzun:Ankara, Turkey

Comment