Weekly Case

Title : Case 802

Age / Sex : 67 / M


Chief complaint : Lt. lower leg palpable mass with pain for 4years


What is your diagnosis?

Two weeks later, you can see the final diagonosis with a brief discussion of this case (Please submit only one answer)

Courtesy : 이선주, 인제대학교 부산백병원, Sun Joo Lee, Inje University Busan Paik Hospital


Diagnosis:

Calcific myonecrosis



Discussion


Disease definition
Calcific myonecrosis: Rare post-traumatic entity characterized by latent formation of a dystrophic calcified mass occurring almost exclusively in the lower limb

Pathophysiology :
Initial compartment syndrome resulting in necrosis and fibrosis
Over time, repeated intralesional hemorrhage causes the mass to enlarge and calcify

Slowly enlarging, usually painful soft-tissue mass in the anterior compartment of the lower limb.


Imaging findings


Radiograph, CT :
Fusiform mass with peripherally oriented plaquelike amorphous calcifications
     within the entire muscle or compartment
Smooth bony erosion, reactive periosteitis

MRI :
T1WI : iso-/high SI (subacute hemorrhage, proteinaceous content)
T2WI : high SI (cystic change), low SI (calcium salts, paramagnetic breakdown products of hemorrhage)
Low SI outer rim (calcification and fibrosis)
No enhancement


Differential diagnosis


  1. Myositis ossificans



References
Ann R Coll Surg Engl. 2018 Jul; 100(6): e158–e160.
Indian Journal of Musculoskeletal Radiology, Volume 3, Issue 2, July-December 2021
J Korean Soc Radiol 2011;64:71-74
AJR 2006; 187:W67–W76



Correct Answer
Total applicants 41 Correct answers 26
Name Institution
이홍선 국군 수도병원, 전문의
강지희 전문의
이규정 국군수도병원, 전문의
윤유성 순천향대 부천병원, 전문의
송윤아 전문의
최영재 동국대학교 일산병원, 전공의
권기언 전문의
박호영 전공의
김종혁 전문의
박창현 전문의
이진영 전문의
김정아 전공의
이혜란 전문의
장성원 전문의
전인환 전문의
조소현 전문의
전차웅 가톨릭대학교 여의도성모병원, 전공의
박혜주 순천향대학교 부천병원, 전공의
김성진 365병원, 전문의
전예진 전문의
도윤아 전공의
김민지 전문의
박진희 전문의
김유진 전문의
임승현 강동경희대학교병원, 전공의
김형민 전문의
Semi-Correct Answer
Total applicants 41 Semi-Correct answers 10
김철영 이춘택병원, 전문의
최형인 전문의
김지현 전문의
김정환 전공의
조황희 군의관, 전문의
김지현 전문의
조성찬 전공의
임윤진 세브란스병원, 전문의
홍혁기 전공의
최현일 전공의


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