Age / Sex : 63 / F

Lymphoma (peripheral T-cell type) involvement of the left median nerve and partial remission after chemotherapy

Discussion

Findings:

Initial MRI:
Left forearm level의 median nerve주행을 따라 심하게 두꺼워진 median nerve가 관찰됨.
Nerve의 perineum 밖으로 soft tissue tumor mass가 자라나 있으며 전체적으로 homogeneous increased enhancement를 보임.

Forearm
anterior group muscle들에도 denervation edema로 생각되는 edema가 관찰됨.

주변에 위치한 ulnar nerve는 정상 소견임.

Initial PET:
Left forearm level의
median nerve주행을 따라 증가된 FDG uptake를 보이는 soft tissue mass lesion이 관찰되어 MRI에서 관찰되는 median nerve tumor가 증가된 metabolism을 갖는 소견임.

1.5 month
follow-up MRI: Initial MRI에서 관찰되던 median nerve tumor는 현재 관찰되지 않으며 median nerve는 정상 범위의 크기를 보임.
Median nerve를 따라 조영증강이 약간 증가되어 보이나 그려지는 mass는 없음. 일부 muscle에 edema 가 약간 남아 있으나 tumor 자체는 소실된 것으로 생각함.

Differential Diagnosis:

Lymphoma (lymphoma로 치료 후 complete remission 상태임)

Neurogenic tumor such as neurofibroma

Diagnosis:
 

Lymphoma
(peripheral T-cell type) involvement of the left median nerve and partial
remission after chemotherapy

Discussion:

Lymphoma가 치료 후 peripheral nervous system에 재발하는 경우 이 tumor mass는 초음파 검사상 homogeneous hypoechoic solid mass lesion으로 나타나며 nerve를 따라 even, diffuse thickening의 소견을 보인다. PET 상 FDG hypermetabolism을 보이며 MRI에서 thickened nerve와 homogeneous enhancement를 보인다.
 

References:

1.    
J Ultrasound
Med 2008; 27: 1527-1531. Lymphoma involving the ulnar nerve: sonographic
findings. Choi AL, Koh SH, Jun SY et al.

2.    
J Korean Med
Sci 1998; 13: 331-333. Primary CD56-positive NK/T-cell lymphoma of Median
nerve: A case report. Kim J, Kim YS, Lee EJ, et al.