Age / Sex : 66 / F

Age / Sex : 66/F

Chief complaint : L5-S1 diskectomy 후 3주만에 두통으로 내원함

postoperative infection – subdural abscess

Discussion

Findings: L5-S1 disc에 수술에 의한 T2 high signal intensity가 보이고, L1-2-3-4-5-S1 level posterior subdural space에 cauda equina를 앞쪽으로 밀고 있는 septated fluid collection이 있음. Posterior epidural space에도 소량의 fluid collection이 있음.

Differential Diagnosis: epidural abscess, epidural hematoma, subdural hematoma

Diagnosis: postoperative infection – subdural and epidural abscess

Discussion: epidural abscess 는 소량이며 대부분이 subdural abscess로, dura의 두 layer 사이에 fluid collection이 위치한 소견이 axial image에서 잘 보임.

Subdural abscess는 수술시 approach가 달라질 수 있으므로, epidural abscess와 별도로 판독시 확실히 언급되어야 함.  

Subdural abscess나 epidural abscess는 spinal sepsis의 중요한 초기 소견이며, 임상적으로는 진단이 어렵다. Spinal sepsis는 치료가 어려우며 마비나 사망으로 이를 수 있으므로 MRI에서의 올바른 시기적절한 진단이 매우 중요하다.

References: J Clin Neurosci. 2010 Jan;17(1):59-63. Epub 2009 Jul 25. Early detection of spinal sepsis.Angsuwat M, Kavar B, Lowe AJ.