Weekly Case

Title : Case 585

Age / Sex : 14 / M


Age / Sex : 14 / Male


Chief complaint : Knee pain

What is your impression?

Two weeks later, you can see the final diagonosis with a brief discussion of this case (Please submit only one answer).

Courtesy : 
Wan Tae Kim, Veterans Health Service Medical Center


 


 



Discussion


Answer:  Accessory third head of the gastrocnemius


 


Findings:


Axial T2-weighted MR image shows a thick band like muscular structure arising near the midline of the distal femur and coursing anterolateral toe the popliteal vessels.


Coronal PD-weighted MR image shows a third head of gastrocnemius lateral to the popliteal vessels and medial to the lateral head of the gastrocnemius.


Sagittal T2-weighted MR image shows the aberrant third head which will join the lateral head more distally.


 


Diagnosis:  


Accessory third head of the gastrocnemius


 


Discussion:


The third head of the gastrocnemius was initially described in 1813 by Kelch.


The third head of the gastrocnemius which joins the medial aspect of the lateral head is a not uncommon finding on MR examinations of the knee.


The frequency of third head of the gastrocnemius within the population is estimated to be between 2.9% and 5.5%.


The size of the third head may be quite variable, ranging from a small threadlike muscle to a large bulky muscle.


An anomalous slip of the lateral head of the gastrocnemius originating from the midline posterior cortex of the distal femoral metaphysis can cause popliteal vascular entrapment.


 


 


References:



  1. Koplas MC, Grooff P, Piraino D, Recht M. Third head of the gastrocnemius: an MR imaging study based on 1,039 consecutive knee examinations. Skeletal Radiol.2009 Apr;38(4):349-54.

  2. Bergman RA, Walker CW, el-Khour GY. The third head of gastrocnemius in CT images. Ann Anat. 1995 May;177(3):291-4.



Correct Answer
Total applicants 52 Correct answers 49
Name Institution
김홍인 전문의
이규정 고대구로병원, 전공의
이영선 전문의
박준동 뿌리병원, 전문의
전인환 전문의
장성원 중앙보훈병원, 전공의
이준형 전문의
조신영 웰튼병원, 전문의
김동환 서울아산병원, 전문의
전성희 전문의
조영민 전문의
김유진 전문의
한유비 전문의
김미선 전문의
이성욱 단국대병원, 전공의
서현주 전문의
김민철 군복무, 전문의
권소이 전문의
권영걸 전공의
전성우 전문의
백승진 분당차병원, 전공의
박재일 대구 척탑병원, 전문의
임재정 서울성모병원, 전문의
손상욱 군의관, 전문의
윤유성 삼성서울병원, 전문의
고에스더 전문의
서지원 전문의
김창현 전문의
김보람 전문의
김자영 전문의
석지현 전문의
조은경 새움병원, 전문의
장용석 고려대학교 구로병원, 전문의
강지희 서울대학교병원, 전공의
이혜란 전문의
송윤아 전문의
이은채 전문의
김주원 중앙보훈병원, 전공의
유승진 전문의
김형민 전문의
이지현 삼성서울병원, 전문의
안태란 전문의
박상옥 안산21세기병원, 전문의
최형인 전문의
서지운 전문의
여현정 전공의
이준영 전공의
김미소 한양대학교병원, 전문의
노윤화 전공의


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