Weekly Case

Title : Case 692

Age / Sex : 34 / M


Chief complaint : Right wrist pain, onset 2 months ago

What is your diagnosis?

Two weeks later, you can see the final diagonosis with a brief discussion of this case (Please submit only one answer).


Courtesy : 
홍석주 (Suk-Joo Hong), 고려대 구로병원 (Korea Univ. Guro Hospital)


 


Diagnosis:

Midcarpal dislocation, lesser arc injury



Discussion


Findings:


 PA view: Loss of normal carpal arc relationship and scapholunate, lunotriquetral joint spaces


 Lateral: volar radiolunate subluxation, dorsal subluxation of capitate


Differential Diagnosis:


 Perilunate dislocation


 Lunate dislocation


 


Discussion:


 Mayfield stage of Perilunate instability, Lesser arc injury


: Sequence as the ligaments around the lunate fail in a radial to ulnar direction



  • Stage I – SLL tear with SL dissociation, rotatory subluxation

  • Stage II – Capitate dorsal dislocation + Dissociation of lunocapitate joint (perilunate dislocation)

  • Stage III – LTL fail, lunate separated from triquetrum (midcarpal dislocation)

  • Stage IV – Capitate migrates proximally, complete dislocation of lunate (lunate dislocation)


 


References:



  1. Sonin A. et al. Carpal dislocation. In Diagnostic Imaging. Musculoskeletal: Trauma. Amirsys Inc. 2010;4-60-65


 



Correct Answer
Total applicants 33 Correct answers 3
Name Institution
윤유성 순천향대 부천병원, 전문의
김기욱 전문의
신윤상 안산사랑의병원, 전문의
Semi-Correct Answer
Total applicants 33 Semi-Correct answers 30
최형인 군의관, 전문의
이규정 국군대전병원, 전문의
장민영 국민건강보험공단 일산병원, 전문의
조영민 전문의
김형민 연세의대 강남세브란스병원, 전문의
이광재 예수병원, 전문의
서현주 전문의
김동언 서울아산병원, 전문의
윤득영 전공의
여현정 전문의
변성환 전문의
전인환 전문의
강지희 전문의
이진영 전문의
이민욱 충남대학교병원, 전문의
문경일 전남대학교병원, 전공의
임윤진 단국대학교병원, 전공의
윤선근 전공의
백승진 분당차병원, 전공의
박서영 전문의
이연옥 선한목자병원, 전문의
김유진 전문의
한유비 전문의
권기언 서울아산병원, 전문의
김성진 365병원, 전문의
이현규 전문의
노근탁 전문의
심상우 서울아산병원, 전문의
이승보 서울아산병원, 전문의
이혜란 전문의


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